首先很多人不了解什么是學平險？學平險全稱“學生平安保險”，是專為在校學生設(shè)計的低保費、高性價比綜合保障產(chǎn)品。它通常涵蓋意外傷害、意外醫(yī)療、疾病住院等責任，能有效減輕家庭因孩子生病或受傷帶來的經(jīng)濟負擔。小編調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少家長對學平險的承保主體、理賠邊界等內(nèi)容存在困惑，本文將逐一為大家解惑。

問題一：很多家長問學平險是哪個保險公司的？

回答：

學平險并非某一家保險公司專屬的產(chǎn)品，而是一類產(chǎn)品的統(tǒng)稱。市面上有多家保險公司提供學平險，例如太平洋財險。

目前，學平險的投保渠道主要分為學校統(tǒng)一組織和家長自行投保兩類。家長想要了解學平險承保的公司可以參照以下方式：

1.學校統(tǒng)一購買

在學校統(tǒng)一投保場景中，學校通常會與知名保險公司合作，為學生提供集體投保方案。

不同學校合作的保險公司存在差異，家長可通過學校發(fā)放的保險單、宣傳資料查詢具體承保方，或咨詢班主任、教務(wù)處獲取聯(lián)系方式。

2.自行購買渠道

有部分家長自行通過保險公司網(wǎng)點、官方平臺或第三方保險平臺投保。家長可通過：

查看電子或紙質(zhì)保單：保單首頁頂部或“保險公司”一欄會明確打印出承保公司的全稱。

關(guān)注官方公眾號：許多學平險產(chǎn)品會引導您關(guān)注官方公眾號。在公眾號的“保單查詢”功能中輸入信息后，即可查看詳細的承保公司和保障內(nèi)容。

咨詢銷售渠道：可在線上平臺的訂單詳情、支付記錄中查看承保方信息。

問題二：學平險在哪些情況下不賠？

回答：學平險的理賠需嚴格遵循合同條款，以下幾類常見情形，保險公司通常不予賠付，家長需重點關(guān)注。

1.免責范圍

（1）故意行為與違法違規(guī)導致的傷害

若被保險人因故意自傷、自殺，或參與犯罪、拒捕等違法活動受傷，保險公司不承擔責任；

在酒精、藥物影響下發(fā)生的意外傷害，以及無證駕駛、違規(guī)操作交通工具造成的傷害，也屬于免責范疇。

（2）高風險活動與特殊場景造成的傷害。

學生參與跳傘、攀巖、潛水、蹦極等非日常校園活動的高風險運動，若發(fā)生意外，保險公司通常不予理賠。（少數(shù)升級版學平險，會通過附加險或主險擴展，承?；?、輪滑等非職業(yè)性的輕度高風險運動。）

此外，戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、核輻射污染等不可抗力因素導致的損失，以及精神疾病、心理障礙引發(fā)的傷害，均不在保障范圍內(nèi)。

2.固有風險-既往癥與等待期內(nèi)的疾病風險。

投保前已存在的疾病或癥狀，屬于既往癥范疇，不在保障范圍內(nèi)，家長投保時需如實告知健康狀況，避免后續(xù)理賠糾紛。

同時，學平險設(shè)有30天至90天不等的疾病等待期（具體以條款為準），等待期內(nèi)因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予賠付。但意外傷害不受等待期限制，合同生效后即可保障。

3.就診規(guī)范不符

（1）非保障范圍內(nèi)的醫(yī)療與意外。

整容手術(shù)、牙科美容、體檢、配眼鏡等非治療性醫(yī)療行為產(chǎn)生的費用，部分傳染病、流行病導致的損失（具體以條款約定為準），均不予報銷。

同時，絕大多數(shù)學平險只保障被保險人在二級及以上公立醫(yī)院普通部發(fā)生的費用，在私立醫(yī)院、康復醫(yī)院、聯(lián)合診所、家庭病床等非指定醫(yī)療機構(gòu)的治療費用，通常不予報銷。

（2）費用屬于社保外或非治療性項目

大部分基礎(chǔ)版學平險僅報銷社保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用。社保外的進口藥、特效藥、高端檢查費（除非條款特別注明“不限社?！保┩ǔＰ枰再M。

（3）流程缺失或違規(guī)

未及時報案：出險后未在規(guī)定時間向保險公司報案。

票據(jù)不合規(guī)：報銷時未提供發(fā)票原件，或發(fā)票、費用清單上無醫(yī)院蓋章。

未先經(jīng)社保報銷：如果孩子參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，必須先走醫(yī)保報銷。若未經(jīng)醫(yī)保直接使用學平險，報銷比例可能會大幅降低。

上述內(nèi)容就是對“學平險是哪個保險公司的”“學平險什么情況不理賠”的回答。學平險雖是性價比極高的基礎(chǔ)保障，但其理賠有嚴格的條款約束。建議家長在投保后妥善保單，并仔細閱讀“除外責任”與“理賠須知”，明確保障邊界，一旦出險，冷靜對照條款，及時與保險公司溝通，讓學平險真正成為孩子成長路上的堅實后盾。