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生育保險待遇審核方法,生育保險待遇怎么審核

市社保中心相關(guān)工作人員告訴記者,每月10日前,定點醫(yī)療機構(gòu)對上月已完成的生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費進行復核,按規(guī)定匯總、打印下?lián)芮鍐?,并向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理資金下?lián)堋I鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)審核定點醫(yī)療機構(gòu)上傳的結(jié)算信息,并審驗定點醫(yī)療機構(gòu)提交的下列有關(guān)材料:參保職工本人身份證、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學證明》或嬰兒死亡醫(yī)學證明的復印件、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)醫(yī)學證明、醫(yī)療費用單據(jù)等。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當及時了解參保職工的繳費情況和生殖保健支出的有關(guān)情況。對欠繳生育保險費的用人單位(或個人),暫停統(tǒng)籌基金對參保職工的待遇,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對上傳的保險情況和資料進行核實后,產(chǎn)生勞動者的生育補貼和產(chǎn)前檢查費。

生育疾病的醫(yī)療費用,由被保險職工所在用人單位到被保險地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要求用人單位提供下列材料:個人身份證、結(jié)婚證、計劃生育服務手冊或出生證明、嬰兒出生醫(yī)學證明或嬰兒死亡醫(yī)學證明原件及復印件參保職工住院記錄、醫(yī)療費用文件及詳細費用。

對異地出生的參保職工,用人單位應當?shù)絽⒈5氐纳鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要求用人單位提供下列材料:駐異地機構(gòu)的《營業(yè)執(zhí)照》副本、參保職工本人身份證、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學證明》或嬰兒死亡醫(yī)學證明的原件和復印件、《煙臺市生育保險異地生育審批表》、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)醫(yī)學證明、住院病歷、醫(yī)療費用單據(jù)和費用明細等。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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